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半夜手麻醒 难道是颈椎病犯了?
2022-08-23

来源:北京青年报

最近,勤快的李阿姨添了个毛病,经常半夜手麻醒,有时候早上起来双手麻胀,胳膊还疼,活动十几分钟才好。更严重的是,白天干活就会出现手麻疼,尤其是左手大拇指。这可急坏了李阿姨,什么都干不了,这不成残废了吗?这又麻又疼,难道是颈椎病犯了吗?

手又麻又疼 未必是睡觉压的

李阿姨赶紧上医院检查。医生表示,虽说年纪大了多少都会有点椎间盘突出,但是还不至于引起手麻疼。无奈的李阿姨在家人的陪同下来神经肌肉病专科门诊就诊。医生一听李阿姨的症状,就问:“您是不是在家特勤快特能干啊?”李阿姨的女儿赶忙说:“我妈从来闲不住,洗衣做饭,家里哪都擦得特干净,这半年前又帮我照顾孩子,可辛苦了!”

这下李阿姨的病终于确诊了——得的是“腕管综合征”, 这是周围神经病中最常见的疾病之一。手腕正中部有个结构叫“腕管”,它的底面和侧面都是骨质,上面覆盖腕横韧带,形成一个管状结构,里面有9条肌腱和一条正中神经。

这些结构里神经最娇嫩,受压缺血就会造成损伤。手腕只有在伸直的时候,腕管内的压力才最小。长期手腕反复活动,造成腕横韧带肥厚,管腔变小,压力增大,神经长时间受压缺血得不到恢复,就容易出现手麻痛的表现。

“勤快惹的祸” 这些人群最易中招

由于长期手腕反复活动的原因,厨师、环卫工人、手工业者、家庭主妇等都比较容易被腕管综合征盯上。此外,还有些糖尿病、甲状腺功能异常、类风湿性关节炎等内科疾病的患者也容易患病。孕妇在怀孕后期,肥胖水肿,也会高发。

同时,诸如和面、切菜、洗衣服、擦地等这些日常活动,都是加重腕管损害的因素。李阿姨长期干家务活比较多,给女儿看孩子,天天洗洗涮涮,又加重了此病。

不过问题来了,半夜里不干活,怎么会手麻呢?其实,夜间麻醒或晨起手麻胀,是腕管综合征的典型表现,可能因为睡着的时候会弯着手腕,时间一长,原本已经狭小的管腔压力增大,就会出现麻木。严重者白天也会手麻,以拇指、食指、中指以及无名指靠近拇指一侧半个手指为主,情况加重还会出现手指无力,尤其是大拇指无力,拇指侧手掌肌肉萎缩。

腕管综合征该如何治疗?

腕管综合征分为非手术治疗和手术治疗,需要先做检查,评价病变的严重程度再做决定,比如神经超声、肌电图等。一般来说,先要限制手腕弯曲活动,可以戴手掌侧有支架的护腕,尤其是常在夜间麻醒和清晨手麻的患者,睡觉前戴上护腕,可以改善手麻症状。

另外,还要给予促进神经修复和改善微血管循环治疗。如果检查显示病情严重,尤其是损害运动神经,一般还要手术减压治疗。疼痛明显的患者还可以腕管内局部注射药物缓解症状。

像李阿姨没有损害运动功能,戴护腕和药物治疗,很快就能缓解麻木。

医生提醒大家,尤其是勤劳能干的阿姨们,如果半夜或者晨起手麻,不要简单地认为是睡觉压的,或者当成颈椎病,别忽略了还有腕管综合征的可能,一定要及时到医院检查治疗,别错过了最佳治疗时机。

文/卢岩 (首都医科大学宣武医院)



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